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肿瘤介入治疗

 

一、介入治疗:是指在X线电视观察、引导下,用特制的穿刺针将细的导管插入体内病变区域,经动脉注入抗癌药物,使肿瘤内的药物浓度比周围组织的浓度高出许多倍,从而达到提高抗肿瘤疗效的一种治疗方法。介入是以高科技为基础,以治疗的微创性为特征,并列于内、外科的第三大诊疗技术。

二、适应症:适用于介入治疗的肿瘤有子宫肌瘤、肝血管瘤、肝、肾囊肿等良性肿瘤、肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、盆腔肿瘤及四肢肿瘤等。

三、特色:

·创伤小: 皮肤切口仅为 2mm左右;

·副反应小:介入治疗的全身副反应比一般全身化疗要轻。
·靶向性即针对性强: 可有的放矢直接作用于肿瘤,对正常组织损伤小;
·康复快: 通常在术后 12小时可正常活动,37天即可出院;

·可重复性强: 视病情和治疗需要,可分阶段、多次、重复实施;

·可多种技术联合应用:对于手术不能切除的肿瘤可应用介入治疗,经介入治疗肿瘤缩小后可再行手术切除。如对于原发性肝癌,首先采用肝动脉栓塞,最大限度闭合肿瘤血管,再采用氩氦超低温冷冻技术,在较短时间内,缩小肿瘤体积,降低肿瘤负荷,最后有序应用免疫生物治疗,从而达到现代医学与高新技术融合,治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。

四、介入在现代肿瘤治疗中的地位和作用:尽管大多数肿瘤患者失去了手术根治性切除的机会,但仍需要积极、有效治疗。介入治疗其目标是高效、低毒、微创;其方向是单病种的多学科、多技术的综合治疗。介入技术本身可以独立完成一些肿瘤的治疗,有取代外科手术治疗趋势,为病人提供了可选择的治疗方法。介入治疗已被公认为是中晚期肝癌首选治疗方法。介入技术与外科、放化疗、生物、免疫治疗及现代高新技术相结合,在肿瘤综合治疗中发挥积极而重要的作用。

五、肿瘤介入疗法:

1.肿瘤双介入疗法:本技术是一种综合介入治疗方法。经皮穿刺动脉,插管至肿瘤的供血血管,实施肿瘤局部药物灌注和肿瘤供血血管的栓塞治疗,使肿瘤局部抗癌药物浓度成倍增加(几十至几百倍于全身给药),在药物杀死肿瘤细胞的同时并阻断肿瘤血供,使肿瘤细胞缺血坏死而达到治疗的目的。还可根据情况同时留置导管或皮下植入药盒,便于多次重复治疗。或再联合B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤,实施肿瘤内药物注射治疗,达到最大限度地杀灭肿瘤细胞的目的。本技术多管齐下,创伤少(仅米粒大的穿刺点创口),效果好,全身药物副反应少,恢复快。特别适用于中、晚期肿瘤病人的治疗。经百余例病例证实,本技术极大地提高了患者的生存质量和生存周期。


2.经皮腹腔神经丛阻滞术:本技术特别适宜于晚期上腹部癌痛病人的治疗。在CT引导下进行。定位精确,起效快,止痛时间长。有效地杜绝了大剂量使用麻醉止痛剂副作用多,易成瘾的弊病。改善了患者痛不欲生的境地,使其能安度生命的终末期。


3.经皮穿刺肿瘤组织病理活检术:在X(DSA)CTMRI等医学影像设备引导下,精确定位于肿瘤组织,进行组织针穿活检。己行CT引导下胸、腹部肿瘤病变活检术百余例,活检成功率及阳性率在95%以上。


4.消化道、胆道肿瘤所致狭窄扩张、内支架术:能有效解除患者消化道狭窄、梗阻所致进食困难;胆道肿瘤所致黄疸,肝功能损害情况。


5.椎体成形术:特别针对椎体肿瘤所引起的疼痛、椎体破坏等情况。该技术能有效地缓解疼痛,重建和加固被破坏的椎体,防止截瘫等危险因素的发生。

6.经导管减压术:因胰腺癌、胆管癌、肝癌等压迫胆管而造成梗阻性黄疸时,可用介入法将导管插入并把胆汗引流出来。对肾积水也同样可用介入法进行肾造瘘减压。这一类的介入治疗称为经导管减压术。该法比外科手术创伤少,适用于年老体弱及较晚期的肿瘤病人。它对解除病人痛苦、减轻症状及延长生存期都有一定作用。

目前我院开展肿瘤介入治疗,已经成功治疗肝癌、肺癌、头颈部肿瘤多例,取得了明显的社会和经济效益。


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